咸寧市民政局課題組

一、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的時(shí)代背景  由于三十年計(jì)劃生育的實(shí)施，中國(guó)家庭  出現(xiàn)了少子化和小型化的現(xiàn)象。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)  老模式的功能弱化，根據(jù)對(duì)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布  的《中國(guó)家庭發(fā)展報(bào)2016》的分析，有三個(gè)主  要成因：一是家庭規(guī)模小型化。家庭平均規(guī)  模僅為 3 人，1～2 人戶(hù)家庭超過(guò) 1.6 億戶(hù)，占  比達(dá)40%以上。二是成員構(gòu)成老齡化。在全  國(guó) 4.3 億戶(hù)家庭中，有 65 歲以上老人戶(hù)突破  8800 萬(wàn)，占比 20%以上。三是流動(dòng)、留守家  庭常態(tài)化。占比近 20%。我國(guó) 60 歲以上老  人2.12億，其中50%為空巢或獨(dú)居。在大部  分的留守家庭中，年輕人進(jìn)入城鎮(zhèn)工作，老人  養(yǎng)老成為一個(gè)難題，高齡老人的日常護(hù)理也  成為各地急需解決的課題。  

二、咸寧市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀  截止 2017 年，我市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位  14212張，各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)有90個(gè)，具有專(zhuān)  業(yè)資格證書(shū)的初、中、高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員近 60  人。其中農(nóng)村社會(huì)福利院的空置率高達(dá)  74%，多數(shù)床位為一般照顧型養(yǎng)老床位。這  些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入不足，自身建設(shè)滯后，服務(wù)水  平較低。因此，面對(duì)人口老齡化的趨勢(shì)，擴(kuò)大  有效供給，提高供給的質(zhì)量，滿(mǎn)足老年人的養(yǎng)  老需求勢(shì)在必行。  

三、咸寧增加有效養(yǎng)老服務(wù)供給的對(duì)策  （一）立足社區(qū)和村委會(huì)，搭建社區(qū)和農(nóng)  村養(yǎng)老服務(wù)中心  社區(qū)養(yǎng)老具有離家近的特點(diǎn)，老人們?nèi)? 易有歸屬感，比較符合傳統(tǒng)養(yǎng)老觀(guān)念，更容易  滿(mǎn)足老年人多樣化的需求。應(yīng)大力加強(qiáng)社區(qū)  養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在建設(shè)時(shí)要注意以供  給為中心，擴(kuò)大有效需求。可以把社區(qū)中閑置的物業(yè)利用起來(lái)，使養(yǎng)老服務(wù)中心成為物  業(yè)工作的一部分。讓家里的床變成養(yǎng)老院的  床，使老年人有更多的親近感和獲得感。  

農(nóng)村的空巢化現(xiàn)象尤其明顯，且農(nóng)村的  養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后，村委會(huì)是組織農(nóng)村  養(yǎng)老的一個(gè)重要渠道，鼓勵(lì)老人們生活上和  情感上互幫互助，調(diào)查村里的老人情況，向政  府反映村民對(duì)養(yǎng)老的有關(guān)建議，以便于政府  搭建適合于村民的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時(shí)，政  府要加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，搭建農(nóng)村養(yǎng)  老服務(wù)中心，根據(jù)實(shí)際反映上來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行  分析，進(jìn)行實(shí)地考察，建立適合村民的養(yǎng)老服  務(wù)中心。  

政府要加強(qiáng)對(duì)老年人多樣化需求指標(biāo)的  分析，不能盲目的建養(yǎng)老院，要提高服務(wù)的質(zhì)  量。要根據(jù)地區(qū)差異，結(jié)合老年人的經(jīng)濟(jì)狀  況，大力發(fā)展中端社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，把社區(qū)  與家庭養(yǎng)老結(jié)合起來(lái)，既有專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)  療照顧和生活照顧，又有子女進(jìn)行生活上和  情感上的照顧。 

（二）提升養(yǎng)老服務(wù)效率，實(shí)現(xiàn)從粗放式  向精準(zhǔn)化的飛躍  

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)體系的建立要以居家養(yǎng)老為  基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，要注意對(duì)家  庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)資源進(jìn)行整合，統(tǒng)籌居家  養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老多種模式，提升養(yǎng)老  服務(wù)效率，在不影響?zhàn)B老服務(wù)質(zhì)量的前提下，  降低養(yǎng)老服務(wù)的人力資源和物力資源成本。  

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)粗放式的發(fā)展造成了社會(huì)資  源的浪費(fèi)，影響了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。實(shí)現(xiàn)  從粗放式向精準(zhǔn)化的發(fā)展，才能讓人才、資  本、土地等要素實(shí)現(xiàn)最佳組合。我國(guó)老年人  分布呈現(xiàn)明顯的城鄉(xiāng)分布的特點(diǎn)，且城鄉(xiāng)老年人在收入和思想上存在較大的區(qū)別，因此  養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該是多層次的。因此，各級(jí)政府  應(yīng)該結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際情況，為老年人提供  服務(wù)。要去除無(wú)效供給，改造傳統(tǒng)落后供給，  增加新供給。

（三）以供給為導(dǎo)向，培養(yǎng)高質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)  化人員  

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展離不開(kāi)政策的引  導(dǎo)，面對(duì)專(zhuān)業(yè)化人員稀缺的現(xiàn)象，我市要加強(qiáng)  引導(dǎo)，積極拓寬養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)渠道。  可在大中專(zhuān)院校中探索設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)，  擴(kuò)大專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模，培養(yǎng)高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理  人員，培養(yǎng)一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、質(zhì)量較  好的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。鼓勵(lì)職業(yè)技術(shù)學(xué)院增設(shè)  老年服務(wù)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)，專(zhuān)科教育與職業(yè)教育  相結(jié)合，適合我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)地區(qū)發(fā)展不平  衡、多層次的特點(diǎn)。采取學(xué)校與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)  接等形式，鼓勵(lì)學(xué)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭  進(jìn)行養(yǎng)老志愿服務(wù)。引導(dǎo)高層次人才進(jìn)入市  場(chǎng)，滿(mǎn)足市場(chǎng)的需求。政府要讓社會(huì)明確，養(yǎng)  老服務(wù)專(zhuān)業(yè)是未來(lái)熱門(mén)的專(zhuān)業(yè)。從供給要素  進(jìn)行調(diào)整，提高從業(yè)人員的整體素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)  現(xiàn)有從業(yè)人員的培訓(xùn)，開(kāi)展多樣化的繼續(xù)教  育，大力提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的教育水  平和職業(yè)能力。  

（四）發(fā)展民間公益組織，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)  方式  

老年人的需求具有多樣性，養(yǎng)老服務(wù)方  式也應(yīng)該具有多樣性，目前我市的養(yǎng)老服務(wù)  方式缺乏多樣性與靈活性，服務(wù)方式粗放，服  務(wù)種類(lèi)單一。政府與公益組織可以進(jìn)行合  作，推動(dòng)開(kāi)展社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)志愿服務(wù)，使志愿  服務(wù)常態(tài)化，志愿服務(wù)要更具有針對(duì)性，加強(qiáng)對(duì)志愿者的培訓(xùn)。針對(duì)老年人的生活照顧、  醫(yī)療照顧、精神需求提供不同的服務(wù)。給老  年人提供娛樂(lè)活動(dòng)，在娛樂(lè)活動(dòng)中，幫助老人  們搭建情感橋梁，使老年人們可以相互進(jìn)行  生活上和情感上的照顧。養(yǎng)老服務(wù)主體相結(jié)  合，“政府引導(dǎo)+公益組織參與”的模式可以更  好地利用資源，家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合起  來(lái)可以更好地滿(mǎn)足老年人的需求。服務(wù)方式  多樣化，服務(wù)不僅僅立足于傳統(tǒng)的生活照顧，  也要立足老年人的情感需求、休閑娛樂(lè)需求、  自我發(fā)展的需求等。  

（五）政府要疏和緊結(jié)合，加強(qiáng)監(jiān)管  

所謂疏是指全面清理、取消申辦養(yǎng)老機(jī)  構(gòu)的不合理前置審批事項(xiàng)，優(yōu)化審批手續(xù)，簡(jiǎn)  化審批流程等，為民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展疏  通渠道。緊是指加強(qiáng)對(duì)民辦養(yǎng)老院不合理現(xiàn)  象的管制，一些民營(yíng)養(yǎng)老院出現(xiàn)高價(jià)床位，可  自住、轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)售或繼承，這種經(jīng)營(yíng)模式是一  種變相的“炒房”現(xiàn)象，會(huì)讓養(yǎng)老院成為欺詐  投資者的溫床，也會(huì)讓有需求的老人得不到  照顧，因此，政府要加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)不合理現(xiàn)象的  管制，完善監(jiān)管體制。  

面對(duì)人口老齡化的現(xiàn)狀，以及人口老齡化  出現(xiàn)的一系列問(wèn)題，增加養(yǎng)老服務(wù)有效供給要  緊抓四個(gè)要素：勞動(dòng)力、土地、資本、創(chuàng)新。養(yǎng)  老服務(wù)供給改革對(duì)于創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，促進(jìn)養(yǎng)  老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展具有重要作用。  （課題組組長(zhǎng) 陳紅衛(wèi) 成員：葉毅 揭  志剛）